Rugklachten
Hoe ontstaan rugklachten?
Een gezonde rug kan veel druk opvangen waardoor diverse houdingen en bewegingen moeiteloos uitgevoerd kunnen worden. Echter kan de rug om verschillende redenen zwakker worden en kunnen door verschillende oorzaken de ringen zwakker worden en scheuren. De belangrijkste oorzaken van een zwakke discus zijn:
- Na de groei stopt de doorbloeding van de discus, vanaf deze tijd is er geen herstel van het weefsel mogelijk.
- Door een trauma.
- Te weinig beweging.
- Afwijkingen en standsveranderingen van de wervelkolom.
- Te hoge of te lage belasting op de wervelkolom.
- Een verkeerde houding.
- Langdurige stress, ziekte en specifieke aandoeningen.
- Genetisch bepaald. Bij sommige mensen kan een kleine beweging al voldoende zijn om de discusringen te doen scheuren. Met name bukken en draaien zorgen ervoor dat de ringen eerder gaan scheuren en de kern zich in achterwaartse richting verplaatst.
- Hernia
- Discus
- Kern (nucleus pulposi)
- Zenuw
- Banden (ligamenten)
- Wervelschijf
- Discusringen
- Facetgewricht
Oorzaak
Wanneer men last heeft van lage rugpijn wordt vaak aan een hernia gedacht. Echter heeft lang niet alle rugpijn te maken met een hernia. Er kunnen veel andere oorzaken aan ten grondslag liggen. Om de juiste diagnose te stellen is vaak een röntgen of een MRI foto noodzakelijk. Uit de gemaakte foto’s kan worden afgeleid waar de oorzaak van de klachten vandaan komt.
• Slijtage van ruggenwervels
• Spinaalstenose
• Scoliose
• Hernia
Slijtage van ruggenwervels
Slijtage is een normaal verschijnsel dat bij iedereen in meer of mindere mate optreed. De gewrichtjes waarmee de wervels op elkaar scharnieren noemt men de facetgewrichtjes. Wanneer slijtage optreedt ter hoogte van deze gewrichtjes, kunnen de gewrichtjes ontsteken. Dit veroorzaakt pijn, met mogelijk uitstraling naar SI-gewricht, bil en/of bovenbeen.
Door de buik en rugspieren met oefentherapie te versterken kunnen de klachten verminderen. Slijtage zorgt er namelijk voor dat de stabiliteit in de rug minder is, hierdoor moeten de spieren harder werken om de rug stabiel te houden. Omdat de spieren dit niet gewend zijn gaan ze verkrampen, dit veroorzaakt pijn. Door oefentherapie worden de spieren sterker en zullen de krampen verdwijnen. Is de slijtage heftiger dan kan een facetinjectie uitkomst bieden. Helpt dit niet dan kunnen wervels eventueel worden vastgezet, dit is echter een laatste oplossing.
Spinaalstenose
Doordat de rug instabiel is worden de banden en gewrichtjes in de rug dikker. Hierdoor wordt het kanaal waardoor de zenuwen lopen smaller. Hierdoor worden de zenuwen langzaamaan platgedrukt.
Door de buik en rugspieren met oefentherapie te versterken kunnen de klachten verdwijnen. De rug wordt stabieler waardoor de versmalling van het zenuwkanaal niet verergert. De klachten verdwijnen dan vaak omdat de zenuw uitzichzelf een andere weg zoekt. Helpt dit niet dan kan afhankelijk van de klachten een facet- of epidurale injectie gegeven worden. Bij klachten in het been wordt meestal een epidurale injectie gegeven, omdat de zenuw het probleem is. Heeft u alleen klachten in de rug dan wordt een facetinjectie gegeven, omdat het gewricht de problemen veroorzaakt.
Scoliose
Scoliose is een abnormale bocht in de wervelkolom. Het is een veel voorkomende afwijking bij jongeren, vooral bij meisjes. Om een aangepaste behandeling te kunnen instellen en erger te voorkomen is het belangrijk dat de afwijking zo vroeg mogelijk wordt vastgesteld.
Bij een lichte scoliose is meestal geen behandeling nodig. Bij een ernstigere scoliose is het belangrijk dat de patiënt zijn of haar lichaamshouding verbeterd en zijn rugspieren goed aanspant. Dit kan voorkomen dat de scoliose verergert. Is de scoliose in een verder gevorderd stadium dan kan een korset van kunststof, soms met een metalen beugel eraan uitkomst bieden. Het korset voorkomt dat de kromming verergert. Soms is het genoeg om het korset alleen 's nachts te dragen. Maar bij een ernstige scoliose moet het korset de hele dag aan.
Hernia
Wanneer de ringen in de discus scheuren gaan vertonen en de kern door de scheur van de buitenste ring naar buiten treedt, spreekt men van een hernia. Een deel van de zachte kern drukt dan op de zenuw. Het kan ook zijn dat alleen de binnenste ringen scheuren. Hierdoor beweegt de kern richting de buitenkant van de discus waardoor er een lokale uitstulping kan ontstaan. Dit noemen we een protrusie. Bij beide kan hierdoor druk op de zenuw ontstaan.
